Nouvelle recommandation pour protéger les personnes atteintes de cancer contre le COVID-19

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Écrit par Linda Hohnholz

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a publié des directives mises à jour pour les personnes atteintes de cancer sur la base des dernières approbations de la FDA et des taux d'infection au COVID-19 en hausse – disponibles sur NCCN.org/covid-19.

Aujourd'hui, le National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) a publié des mises à jour importantes des recommandations de consensus d'experts sur la vaccination et la prophylaxie pré-exposition de COVID-19 chez les personnes atteintes de cancer. Le comité consultatif du NCCN sur la vaccination et la prophylaxie pré-exposition au COVID-19 se réunit fréquemment pour examiner toutes les recherches disponibles et fournir les meilleures pratiques fondées sur des preuves pour assurer la sécurité des personnes atteintes de cancer pendant la pandémie de COVID-19. Le guide mis à jour, disponible sur NCCN.org/covid-19, comprend des informations sur l'utilisation préventive des anticorps monoclonaux humains en plus des principes suivants :       

• Les patients atteints de cancer doivent être complètement immunisés, y compris les troisièmes doses et/ou les rappels approuvés ;

• Il existe une forte préférence pour les vaccins à ARNm ;

• La vaccination doit être retardée d'au moins 3 mois après une transplantation de cellules hématopoïétiques (HCT) ou une thérapie cellulaire modifiée (par exemple, les cellules T du récepteur antigénique chimérique [CAR]) pour maximiser l'efficacité du vaccin. Les retards de vaccination chez les patients atteints de cancer doivent également inclure ceux recommandés pour le grand public (par exemple, exposition récente au COVID-19, thérapie monoclonale récente par Ab) ;

• La vaccination complète est également recommandée pour les soignants, les contacts familiaux/étroits et le grand public ;

• Le comité appuie fortement les mandats de vaccination complets pour les travailleurs de la santé.

La Food and Drug Administration (FDA) a délivré une autorisation d'utilisation d'urgence pour la combinaison d'anticorps monoclonaux de tixagevimab et de cilgavimab pour la protection pré-exposition contre le COVID-19 chez les adultes et les enfants à partir de 12 ans (pesant au moins 40 kg) qui ont un à un déficit immunitaire sévère et peuvent ne pas répondre à la vaccination. Les patients atteints de cancers du sang (y compris ceux recevant une greffe de cellules souches ou une thérapie cellulaire modifiée) sont plus susceptibles d'avoir des réponses inadéquates à la vaccination COVID-19 et sont les plus à risque de complications majeures de COVID-19. Le comité indique qu'il est raisonnable de donner la priorité à ces patients pour le tixagevimab plus cilgavimab avant les patients atteints de cancers à tumeur solide en cas d'approvisionnement limité.

Le comité soutient également les recommandations des Centers for Disease Control (CDC), de l'American Society of Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) et de l'American Society of Hematology (ASH) selon lesquelles les patients précédemment vaccinés qui terminent une greffe de cellules souches ou une thérapie cellulaire modifiée devraient recevoir un répéter la série de vaccination en commençant trois mois après le traitement.

Le comité consultatif du NCCN sur la vaccination et la prophylaxie pré-exposition au COVID-19 est composé d'éminents médecins multidisciplinaires de toutes les institutions membres du NCCN, avec une expertise particulière dans les maladies infectieuses, le développement et l'administration de vaccins, la gestion du cancer et l'éthique médicale. Le NCCN continuera de mettre à jour ses recommandations pour s'adapter aux circonstances changeantes, y compris le nombre croissant de preuves.

Toutes les recommandations du NCCN pour les soins contre le cancer pendant la pandémie sont disponibles sur NCCN.org/covid-19. Un guide de vaccination des patients et des soignants est également disponible sur NCCN.org/patientguidelines.

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Rédacteur en chef pour eTurboNews basé au siège d'eTN.

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