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Option viable de greffe de foie de donneur vivant pour les patients atteints de cancer colorectal

Écrit par éditeur

Une étude publiée aujourd'hui dans le Journal of the American Medical Association Surgery est la première en Amérique du Nord à démontrer que la greffe de foie de donneur vivant est une option viable pour les patients atteints d'un cancer colorectal systémiquement contrôlé et de tumeurs du foie qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement.        

Selon l'étude, un an et demi après leur greffe de foie de donneur vivant, les 10 patients étaient en vie et 62 % n'avaient pas de cancer.

"Cette [étude] apporte de l'espoir aux patients qui ont de faibles chances de survivre quelques mois de plus", a déclaré le premier auteur de l'étude, Roberto Hernandez-Alejandro, MD, qui est chef de la division de transplantation abdominale et de chirurgie hépatique à l'URMC, qui a effectué plus de greffes de foie de donneurs vivants pour les patients atteints de métastases hépatiques colorectales que tout autre centre en Amérique du Nord. 

"Avec cela, nous ouvrons des opportunités pour les patients de vivre plus longtemps - et pour certains d'entre eux d'être guéris", ajoute Hernandez-Alejandro, qui est également chercheur au Wilmot Cancer Institute de l'URMC.

L'étude, qui a été menée dans l'URMC, le University Health Network (UHN) et la Cleveland Clinic, s'est concentrée sur le cancer colorectal car il a tendance à se propager au foie et ne peut souvent pas être retiré du foie sans une greffe complète. Malheureusement, il est très peu probable que ces patients reçoivent une greffe de foie d'un donneur décédé en raison des pénuries chroniques d'organes en Amérique du Nord.

Grâce aux progrès récents des traitements contre le cancer, bon nombre de ces patients sont en mesure de contrôler leur cancer par voie systémique, ce qui signifie que leurs tumeurs hépatiques sont les seules choses qui les séparent d'une étiquette « sans cancer ». Les auteurs de l'étude espéraient que la greffe de foie d'un donneur vivant pourrait donner une seconde chance à ces patients. 

L'étude a attiré plus de 90 patients de près et de loin. Tous les patients et donneurs sont passés par un processus de sélection rigoureux et ceux qui répondaient aux critères spécifiques ont subi des interventions chirurgicales échelonnées pour retirer complètement les foies malades des patients et les remplacer par la moitié des foies de leurs donneurs.

Les patients ont été étroitement surveillés par imagerie et analyse de sang pour tout signe de récidive du cancer et continueront d'être suivis jusqu'à cinq ans après leur chirurgie. Au moment de la publication de l'étude, deux patients avaient un suivi de deux ans ou plus et tous deux étaient en vie et en bonne santé, sans cancer.

"Cette étude prouve que la greffe est un traitement efficace pour améliorer la qualité de vie et la survie des patients atteints d'un cancer colorectal qui s'est métastasé au foie", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Gonzalo Sapisochin, MD, chirurgien transplantologue au centre de transplantation Ajmera et au département Sprott. de chirurgie à l'UHN.

« En tant que première expérience nord-américaine réussie, il représente une étape importante vers le passage de ce protocole du domaine de la recherche à la norme de soins », ajoute Sapisochin, qui est également chercheur clinicien au Toronto General Hospital Research Institute et professeur agrégé au Département de chirurgie de l'Université de Toronto.

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La rédactrice en chef d'eTurboNew est Linda Hohnholz. Elle est basée au siège d'eTN à Honolulu, Hawaï.

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