Même si c'est difficile à croire pour moi, chaque année, environ 30 millions de personnes passent du temps et beaucoup d'argent (150 milliards de dollars par an) sur des bateaux de croisière, bien que cela crée un environnement idéal pour la propagation des maladies infectieuses.

Autonomisation

Les bateaux de croisière rassemblent un grand nombre de personnes dans des espaces clos surpeuplés et relativement petits permettant aux maladies de se propager d'une personne à une autre ou d'être transmises par la nourriture ou l'eau, et, dans cette «ville itinérante», des milliers de personnes partagent des systèmes d'assainissement et de CVC. Pour ajouter à la complexité de l'environnement des navires de croisière, il y a le fait que les individus proviennent de cultures différentes, ont des antécédents de vaccination différents et arrivent avec divers problèmes de santé. Les maladies vont des infections respiratoires et gastro-intestinales (c.-à-d. Norovirus) aux maladies évitables par la vaccination (pensez à la varicelle et à la rougeole).

Les passagers et l'équipage interagissent dans les salles à manger, les salles de loisirs, les spas et les piscines, augmentant ainsi les possibilités de transmission d'organismes entre eux. Dans le même temps, un agent infectieux a le potentiel de pénétrer dans l'approvisionnement en nourriture ou en eau ou dans les systèmes d'assainissement et de CVC qui sont largement répandus sur le navire, causant une morbidité et / ou une mortalité importantes.

Lorsqu'un groupe de passagers débarque, l'équipage a très peu de temps pour nettoyer complètement le navire avant l'arrivée du groupe suivant; en outre, le même équipage reste d'un groupe à l'autre de sorte qu'un membre d'équipage infecté puisse se débarrasser des cellules et, dans le cas du COVID-19, qui prend environ 5 à 14 jours pour se manifester, des dizaines (ou des centaines) peuvent être infectés par un la personne.

Pour aggraver le problème, les passagers et l'équipage montent et descendent du navire dans différents ports et peuvent être exposés à la maladie et à la maladie dans un endroit, le transporter à bord, le partager avec les passagers et l'équipage, puis le transmettre aux personnes vivant dans le prochain port d'escale.

Pas le premier

Ce n'est pas la première fois que les navires deviennent des boîtes de Pétri contre la maladie. Le mot «quarantaine» est dérivé d'une combinaison de maladie et de navires. Lorsque la peste noire paralysa l'Europe au 14ème siècle, la colonie commerciale vénitienne, Raguse, ne ferma pas entièrement, autorisant de nouvelles lois pour les navires en visite (1377). Si les navires arrivaient d'endroits touchés par la peste, ils devaient jeter l'ancre au large pendant un mois pour prouver qu'ils n'étaient pas porteurs de la maladie. Le temps en mer a été prolongé à 40 jours et identifié comme quarantaine, italien pour «40».

Une croisière: une question de vie ou de mort

Le 1er février 2020, un e-mail des responsables de la santé de Hong Kong a alerté Princess Cruises sur le fait qu'un passager de 80 ans a été testé positif pour le nouveau coronavirus après être descendu du Diamond Princess dans leur ville. Albert Lam, un épidémiologiste du gouvernement de Hong Kong a recommandé un grand nettoyage du navire.

Rien ne s'est passé jusqu'au lendemain (2 février 2020) lorsque le Dr Grant Tarling, vice-président du groupe et médecin-chef de la Carnival Corporation (comprend Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia et HAP Alaska) a noté le problème via les réseaux sociaux.

Carnival exploite 9 compagnies de croisière avec plus de 102 navires et transporte 12 millions de passagers par an. La société représente 50% du marché mondial des croisières et, Dr Tarling, en tant que médecin de l'entreprise, est responsable de la réponse aux épidémies. Lorsque le Dr Tarling a lu le rapport, mais il a répondu avec seulement les protocoles de niveau le plus bas.

Le Diamond Princess, immatriculé au Royaume-Uni, a été le premier navire de croisière à enregistrer une épidémie majeure à bord et a été mis en quarantaine à Yokohama pendant environ un mois (à compter du 4 février 2020). Sur ce navire, plus de 700 ont contracté la maladie et 14 personnes sont mortes. Quelques mois plus tard (2 mai 2020), plus de 40 navires de croisière avaient confirmé des cas positifs à bord. Au 15 mai 2020, Carnival a enregistré les cas MOST Covid19 (2,096) affectant 1,325 passagers et 688 membres d'équipage, entraînant la mort de 65 personnes. Royal Caribbean Cruises Ltd. a signalé 614 cas connus (248 passagers infectés et 351 membres d'équipage), entraînant 10 décès. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Temps pour les avocats

Au 15 mai 2020, Tom Hals de Reuters a rapporté que, sur 45 affaires Covid19 en litige, 28 étaient contre Princess Cruise Lines; 3 étaient contre d'autres compagnies de croisière; 2 entreprises de transformation de viande; Walmart Inc; 1 opérateur de résidence pour personnes âgées; 2 centres de soins; 1 hôpital et 1 groupe de médecins.

Selon Spencer Aronfeld, un avocat avec plusieurs affaires de coronavirus en suspens, «Poursuivre une compagnie de croisière pour ce type de cas est extrêmement difficile», car les compagnies de croisière bénéficient d'un certain nombre de protections: ce ne sont pas des entreprises américaines et ne sont pas soumises aux réglementations en matière de santé et de sécurité comme l'Occupational Safety and Health Act (OSHA) ou l'Americans with Disabilities Act (ADA).

Personne ne sait comment procéder. Les républicains sont intéressés à protéger les entreprises contre les poursuites judiciaires tandis que les démocrates se concentrent sur le sauvetage. Un bouclier de responsabilité protégerait les entreprises contre les poursuites judiciaires des employés et des clients qui pourraient prétendre que la négligence de l'entreprise a créé l'environnement idéal pour contracter la maladie. Si les entreprises avaient un bouclier, cela pourrait leur donner la confiance nécessaire pour rouvrir (en supposant que l'entreprise n'était pas coupable de négligence grave, d'insouciance ou de faute intentionnelle); cependant, la suppression de la menace de responsabilité découragera vraisemblablement les consommateurs de retourner vers les croisiéristes, les compagnies aériennes, les hôtels et les destinations ou de reprendre d'autres activités quotidiennes. L'un des principaux défis pour les consommateurs et les employés est de documenter exactement où et comment ils ont contacté le virus (c'est-à-dire dans les transports en commun vers / depuis le travail, lors d'un rassemblement ou d'une manifestation de rue).

Trouver un défaut

De nombreuses entreprises (par exemple, Carnival Corporation possède Diamond Princess), immatriculent leurs navires dans des pays où la législation du travail est clémente. Malheureusement, les habitants de ces pays ont désespérément besoin d'un emploi et le fait que les logements pour les équipages des navires de croisière soient considérés comme moins que souhaitables, l'échelle salariale est faible et il y a peu de sécurité d'emploi - ces conditions préalables ne sont pas un obstacle à leur quête. pour un emploi, car un emploi et un chèque de paie valent mieux que l'alternative.

Il est important de noter qu'il existe une différence entre l'équipage et le personnel. Les membres de l'équipage comprennent des serveurs et des femmes de ménage avec des chambres sur le «pont B» (situé sous la ligne de flottaison) et offre une configuration de style superposé contenant entre 1 et 4 lits superposés, une chaise, un petit espace pour les vêtements et peut-être une télévision et téléphone. Le prochain échelon sur l'échelle hiérarchique sont les membres du personnel qui sont susceptibles d'inclure des artistes, des directeurs, des employés de magasin et des officiers et ils se voient attribuer des chambres simples sur le «pont A», situé au-dessus de la ligne de flottaison.

Les travailleurs d'un bateau de croisière travaillent 7 jours sur 1949 sur la base d'un contrat d'une durée définie de mois. Un employé de cuisine de surveillance peut gagner 13 $ par mois et travailler 7 heures par jour, 6 jours par semaine pendant 2017 mois (XNUMX). Au lieu d'une journée complète de congé, les employés travaillent selon un quart de travail rotatif, de sorte qu'ils ont du temps chaque jour.

Les maladies trouvent leur place heureuse

Les quartiers de vie / salle à manger étroits de l'équipage, combinés à un horaire de travail intense, créent un environnement parfait pour la propagation de la maladie. Au grand nombre de personnes vivant et travaillant dans de petits espaces s'ajoutent les proportions élevées de passagers plus âgés qui ont tendance à être plus vulnérables aux maladies, ainsi que le stress physique et psychologique qui peut aggraver leurs maux existants et l'environnement idéal pour la propagation de la maladie a été créé.

Un rapport du Center for Disease Control (CDC) a révélé que le groupe de membres d'équipage du Diamond Princess le plus touché était les travailleurs des services alimentaires du navire. Ces employés étaient en contact étroit avec les passagers, les ustensiles et les assiettes qu'ils utilisaient. Sur les 1068 membres d'équipage à bord, un total de 20 membres d'équipage ont été testés positifs pour Covid19 et de ce groupe, 15 étaient des travailleurs des services alimentaires. Au total, environ 6 pour cent des 245 employés des services alimentaires du navire sont tombés malades.

Gerardo Chowell, un épidémiologiste mathématique de la Georgia State University (Atlanta, Géorgie) et Kenji Mizumoto, un épidémiologiste de l'Université de Kyoto (Japon) ont découvert que le jour où la quarantaine a été introduite sur le bateau de croisière Diamond Princess, une personne a infecté plus de 7 autres personnes et la propagation a été facilitée par des espaces rapprochés et des surfaces de contact contaminées par le virus); cependant, dès que les passagers ont été mis en quarantaine, la propagation de l'infection a diminué à une personne.

Ma décision est prise

Même avec les données, les avertissements et les décès, il y a de nombreux consommateurs qui ne seront pas refusés à une croisière de vacances. Le MS Finnmarken du Hurtigruten a récemment accueilli 200 passagers pour un voyage de 12 jours le long de la côte norvégienne. Ces passagers faisaient partie de la première croisière océanique à avoir lieu depuis que la pandémie de coronavirus a surpris l'industrie et a mis la croisière à l'arrêt. Peut-être que la géographie a quelque chose à voir avec la décision de naviguer; la plupart des passagers venaient de Norvège et du Danemark où le taux d'infection reste relativement bas et les restrictions ont été suspendues. La compagnie de croisière norvégienne, exploitée par la ligne de luxe SeaDream, a quitté Oslo le 20 juin 2020 et la demande de réservations a été si importante que la compagnie ajoute un deuxième voyage dans la même région.

Paul Gauguin Cruises (opérateur du Paul Gauguin dans le Pacifique Sud) devrait reprendre les expériences sur les petits navires en juillet 2020, mettant en œuvre un protocole COVID-Safe. La société affirme qu'en raison de la petite taille des navires, de l'infrastructure médicale, des protocoles et de son équipe à bord, ils ont créé un environnement sûr pour les passagers. Les systèmes et procédures ont été conçus en coopération avec l'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille, un centre de premier plan dans le domaine des maladies infectieuses et le Bataillon des Pompiers de la Marine de Marseille.

Les protocoles comprennent:

Suivi des personnes et des marchandises avant l'embarquement.
Suivez les procédures de nettoyage recommandées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Directions pour la distanciation sociale.
Avant l'embarquement, les invités et l'équipage doivent présenter un formulaire médical signé avec un questionnaire de santé rempli, se soumettre à un contrôle de santé et à un examen par le personnel médical du navire.
Bagages désinfectés à l'aide d'un brouillard désinfectant ou de lampes UV.
Masques chirurgicaux et en tissu, lingettes désinfectantes et flacons de désinfectant pour les mains présentés aux invités.
100 pour cent d'air frais dans les cabines grâce à des systèmes de climatisation sans recirculation et de l'air ventilé renouvelé dans les espaces communs au moins 5 fois par heure.
Restaurants repensés offrant des options de restauration à la carte sans contact.
Les espaces publics sont limités à 50% d'occupation.
Points de contact élevés (c.-à-d. Poignées de porte et mains courantes) désinfectés toutes les heures avec du peroxyde EcoLab, éliminant les germes, les bactéries et protégeant contre la contamination biologique.
Les membres d'équipage portent des masques ou une visière de protection lorsqu'ils sont en contact avec des invités.
Les clients ont demandé à porter des masques dans les couloirs et recommandé dans les espaces publics.
L'équipement hospitalier à bord comprend des terminaux de laboratoire mobiles qui permettent de tester sur place les maladies infectieuses ou tropicales.
Équipement de diagnostic avancé (échographie, radiologie et analyse biologique du sang) disponible.
Médecin et infirmière à bord pour chaque navigation.
Zodiacs désinfectés après chaque escale.
Le réembarquement après des excursions à terre n'est autorisé qu'après que les passagers ont passé un contrôle de température et ont suivi les procédures de désinfection.

Les croisiéristes d'autres pays (c'est-à-dire la France, le Portugal, les États-Unis) tentent toujours de déterminer une date de début. Il est probable que lorsque les entreprises redémarreront, elles se concentreront sur des voyages fluviaux plus courts et éviteront de traverser les frontières internationales où il existe des réglementations complexes et souvent déroutantes. Les restrictions de voyage entre les pays signifient que la plupart des croisiéristes sont probablement des touristes nationaux.

Aller de l'avant. Ce que toutes les compagnies de croisière doivent faire

L'International Cruise Victims Association recommande:

Embaucher un épidémiologiste pour chaque bateau de croisière de la flotte afin de déterminer scientifiquement le type et l'origine de la maladie infectieuse. L'expert devrait être tenu de soumettre un rapport au CDC et de le mettre à la disposition du public sur le site Web du CDC.
Le Congrès devrait obliger les compagnies de croisière à:
Reportez la prochaine croisière après une épidémie de tout type de maladie sans délai raisonnable entre les croisières pour assainir et désinfecter.
Payer les membres d'équipage malades lorsqu'ils tombent malades.
Permettre aux passagers d'annuler / reprogrammer une croisière sans pénalité lorsqu'ils sont raisonnablement préoccupés par leur santé personnelle.
Soyez transparent et informez, en temps opportun, lorsqu'un navire a souffert d'une maladie, avant l'embarquement des passagers.
Établir des protocoles clairs concernant les passagers et les membres d'équipage chaque fois qu'il y a des maladies qui nécessitent une quarantaine.
Adopter des protocoles clairs et uniformes protégeant les membres d'équipage contre les maladies transmissibles et fournir des équipements de protection individuelle (EPI), notamment des masques, des lunettes et des gants.

Devriez-vous rester ou partir

Si vous décidez de faire une croisière, estimant que la récompense est supérieure au risque, les passagers peuvent prendre quelques mesures afin d'exercer un certain contrôle sur leur santé:

Avant de faire une réservation de bateau de croisière, visitez le site Web www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm et vérifiez le score d'inspection du navire. Un score de 85 ou moins est inacceptable.
Mettre à jour le statut vaccinal, y compris les vaccinations contre la grippe, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos et la varicelle (si jamais eu la maladie).
Faites-vous vacciner contre les maladies d'origine alimentaire telles que la typhoïde et l'hépatite.
Tous les enfants accompagnant des adultes doivent être vaccinés contre la rougeole.
Apportez votre propre désinfectant (c.-à-d. Lingettes, vaporisateur désinfectant, désinfectant pour les mains) et essuyez tout (bagages, poignées de porte, meubles, accessoires, robinets, cintres de placard… tout).
Évitez de toucher les rampes et les mains courantes. Utilisez des gants jetables ou un mouchoir en papier pour séparer vos doigts de tous les matériaux.
Ne serrez la main à personne.
Buvez beaucoup d'eau - restez hydraté.
Lorsque vous entendez le terme «code rouge», le vaisseau sera verrouillé (peut-être à la suite d'une détection de norovirus ou d'une autre maladie infectieuse). En ce moment, les portes publiques resteront ouvertes; tous les repas seront servis (pas de buffet ou d'ustensiles partagés); recherchez du personnel effectuant un nettoyage et une désinfection intensifs dans les espaces publics et les couloirs.
Les gestionnaires de navires de croisière devraient informer les passagers des facteurs de risque et des symptômes des maladies gastro-intestinales et des infections respiratoires et que les symptômes devraient être signalés à l'infirmerie du navire dès qu'ils tombent malades.
La direction doit informer les passagers de l'importance de la quarantaine s'ils tombent malades (en restant dans leur cabine pour éviter de propager la maladie à d'autres passagers).

Où se tourner

Les compagnies de croisière opèrent dans un environnement complexe. Il n'y a pas d'agences de réglementation gouvernementales ou internationales qui suivent les incidents de COVID-19 avec des liens vers des navires de croisière (avec des informations accessibles au public). Des données précises doivent être disponibles et partagées avec les consommateurs, les régulateurs, les scientifiques / chercheurs et les professionnels de la santé afin de pouvoir évaluer valablement les risques associés à la croisière. Selon le Dr Roderick King, PDG du Florida Institute for Health Innovation, «Lorsqu'il s'agit d'une pandémie, tout est une question de comptage.»

Le département américain des transports peut être d'une certaine aide. La Federal Maritime Commission (FMC) exige que les exploitants de navires à passagers transportant plus de 50 passagers d'un port américain soient financièrement capables de rembourser leurs invités si une croisière est annulée. FMC exige également la preuve de sa capacité à payer les réclamations résultant de blessures ou de décès de passagers dont l'exploitant du navire pourrait être responsable. Si une croisière est annulée ou s'il y a une blessure pendant la croisière, le consommateur doit engager une action (fmc.gov).

La garde côtière américaine est responsable de la sécurité des navires de croisière et un navire naviguant dans les eaux américaines doit répondre aux normes américaines en matière de protection contre les incendies structurels, de matériel de lutte contre les incendies et de sauvetage, l'intégrité des embarcations, le contrôle des navires, la sécurité de la navigation, les compétences de l'équipage et de l'équipage, la gestion de la sécurité et la protection de l'environnement. .

La Loi sur la sécurité et la sûreté des navires de croisière (2010) prescrit des exigences de sécurité et de sûreté pour la plupart des navires de croisière qui embarquent et débarquent aux États-Unis. La loi exige que les rapports d'activités criminelles soient signalés au FBI.

Les navires de croisière sont tenus (46 USC 3507 / c / 1) d'avoir un guide de sécurité disponible pour les passagers. Ce guide fournit des informations qui comprennent une description du personnel médical et de sécurité désigné à bord pour prévenir et répondre aux situations criminelles et médicales et aux processus d'application de la loi disponibles en ce qui concerne les activités criminelles.

Un plan ou une promesse

La Cruise Line International Association (CLIA), une organisation commerciale soutenue par l'industrie, affirme que l'industrie suit une suspension de croisière mandatée par le CDC afin de développer des protocoles qui fourniront des normes d'embarquement et de contrôle des passagers strictes, une distanciation sociale à bord et de nouvelles options de restauration. Il y aura probablement des équipes médicales supplémentaires à bord et des installations sanitaires au niveau de l'hôpital.

Si et quand vous décidez de faire une réservation de ligne de croisière, le prochain appel devrait être à un assureur pour déterminer la meilleure politique qui couvrira tout et n'importe quoi, d'une jambe cassée au COVID-19. Certains professionnels de l'industrie recommandent une politique «Annuler pour n'importe quelle raison». Il s'agit d'un surclassement facultatif qui peut rembourser aux voyageurs 75% du coût de leur voyage et c'est la seule option qui permet aux voyageurs d'annuler leur voyage pour toute raison non couverte par une politique standard, y compris les interdictions de voyager ou la peur de voyager en raison d'un coronavirus.

© Dr Elinor Garely. Cet article sur les droits d'auteur, y compris les photos, ne peut être reproduit sans l'autorisation écrite de l'auteur.

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