Thérapie améliorée pour la récupération après un AVC

Les chercheurs et les cliniciens en thérapie de réadaptation adoptent le système Vivistim® Paired VNS™, le premier du genre, approuvé par la FDA, avec une perspective positive en tant qu'intervention complémentaire efficace et basée sur les résultats pour les survivants d'un AVC ischémique.

Fabriqué par MicroTransponder® Inc., une société de dispositifs médicaux développant des solutions pour restaurer l'indépendance et la dignité des personnes souffrant de troubles neurologiques qui altèrent les fonctions sensorielles et motrices, le système Vivistim associe la stimulation du nerf vague à une thérapie de réadaptation pour améliorer la fonction des membres supérieurs des survivants d'un AVC.           

Les résultats de l'essai clinique pivot contrôlé randomisé, multicentrique, en triple aveugle et portant sur 108 personnes de MicroTransponder, publiés dans The Lancet, montrent que le système Vivistim génère deux à trois fois plus de fonctions de la main et du bras pour les survivants d'un AVC que la thérapie de réadaptation seule.

Ces résultats, ainsi que l'affirmation d'un changement de paradigme dans la réadaptation post-AVC, ont été présentés par Teresa Jacobson Kimberley, Ph.D., PT, FAPTA, professeur à l'Institut des professions de la santé du MGH, et Steven L. Wolf, Ph.D. , PT, FAPTA, FAHA, FASNR, professeur à la division de physiothérapie de la faculté de médecine de l'Université Emory, lors de la réunion des sections combinées 2022 de l'American Physical Therapy Association. Kimberley et Wolf, qui ont dirigé l'essai clinique Vivistim dans leurs institutions respectives, ont animé un symposium intitulé «Applying the Evidence: The Emerging Role of Vagus Nerve Stimulation Paired with Stroke Rehabilitation».

Alors que la thérapie VNS jumelée est de plus en plus reconnue comme une intervention innovante et axée sur les résultats dans la récupération après un AVC, Wolf plaide pour l'adhésion des spécialistes de la réadaptation en soulignant que cette nouvelle intervention est un complément à la thérapie, et non un remplacement.

Selon les ergothérapeutes et les physiothérapeutes qui ont participé à l'essai clinique, le système Vivistim permet aux thérapeutes de guider les survivants d'un AVC vers des améliorations significatives de la mobilité des membres supérieurs en raison du caractère innovant de la technologie, du protocole clinique unique de la thérapie et de la capacité du système à être activé à domicile par le patient.

Au cours de la thérapie Vivistim, un thérapeute utilisera un émetteur sans fil qui communique avec un logiciel propriétaire pour signaler au dispositif Vivistim implanté de délivrer une impulsion douce au nerf vague pendant que le survivant d'un AVC effectue une tâche spécifique, comme mettre un chapeau, se brosser les cheveux ou couper les aliments. Grâce à la fonction à domicile de Vivistim, les survivants d'un AVC peuvent continuer à pratiquer des exercices de rééducation ou à pratiquer des tâches de routine par eux-mêmes en faisant glisser l'aimant Vivistim sur la zone de l'implant.

Les chercheurs pensent que l'association simultanée de l'exercice de rééducation avec la stimulation du nerf vague libère des neuromodulateurs qui créent ou renforcent les connexions neuronales pour améliorer la fonction des membres supérieurs et augmenter les bénéfices de la thérapie physique.

Les thérapeutes évaluent la fonction du membre supérieur de leur patient lors de chaque séance de thérapie Vivistim pour adapter les exercices aux fonctions de la main et du bras qui nécessitent le plus d'améliorations. Selon Yozbatiran, les patients ont déclaré qu'ils se sentaient mis au défi pendant les séances et appréciaient l'intensité.

Même si les protocoles du système Vivistim sont étendus, la plupart des thérapeutes de l'essai clinique rapportent qu'il est facile à intégrer dans leur pratique. Au cours des essais cliniques, 71 % des thérapeutes ont déclaré qu'il était facile ou très facile de déclencher la stimulation du nerf vague pendant la thérapie.

Les équipes cliniques identifient actuellement des candidats potentiels pour le système Vivistim, la première implantation commerciale de Vivistim étant prévue au premier semestre 2022. Les spécialistes en réadaptation, les physiatres, les neurologues et les neurochirurgiens intéressés à en savoir plus peuvent cliquer ici et évaluer si leurs patients sont des candidats idéaux pour le système Vivistim.