De nouvelles recherches indiquent les dangers du choc septique chez les patients atteints d'un cancer du sang

Une nouvelle recherche dans le numéro de janvier 2022 du JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network a examiné l'impact du choc septique sur les personnes atteintes d'hémopathies malignes, constatant que 67.8 % sont décédés en moins de 28 jours et que seulement 19.4 % sont restés en vie après 90 jours. Les chercheurs ont étudié 459 patients adultes atteints d'un cancer hématologique hospitalisés pour un choc septique entre le 1er avril 2016 et le 31 mars 2019. La survie a été calculée à partir de la date d'admission aux soins intensifs jusqu'à la date de décès du patient ou la date du dernier suivi. L'étude démontre un risque significativement plus élevé pour ce groupe de patients par rapport aux patients sans cancer, pour lesquels les taux de mortalité par septicémie ont diminué au cours des 20 dernières années.              

"Nos résultats mettent en évidence l'opportunité d'accroître la sensibilisation à la létalité du choc septique chez les patients atteints de cancer et à quel point il est important de le prévenir", a déclaré le chercheur principal Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Université du Texas MD Anderson Cancer Center. « Nous devons développer des stratégies préventives pour réduire les taux d'infection chez les patients atteints de cancers du sang et favoriser la détection précoce de la septicémie avant qu'elle n'évolue en choc septique. Nous devons également mettre l'accent sur l'initiation précoce de l'antibiothérapie, les techniques de surveillance appropriées et la réanimation liquidienne rationnelle chez ces patients cancéreux suspects d'infection.

Selon les résultats, une insuffisance respiratoire aiguë, un taux élevé de lactate sanguin et une défaillance multiviscérale augmentaient la probabilité de décès. Le fait d'avoir reçu un antibiotique aminoglycoside ou un traitement avec un facteur de stimulation des colonies de globules blancs a amélioré les chances de survie à l'épisode de choc septique. Les patients qui ont subi une greffe de cellules souches allogéniques et une maladie du greffon contre l'hôte ont eu le taux de survie à 90 jours le plus bas de seulement 4 %.

« Cette étude met en évidence le fait que malgré les progrès réalisés dans l'identification et le traitement des patients atteints de septicémie, les résultats restent très médiocres pour les patients atteints d'hémopathies malignes », a commenté Sankar Swaminathan, MD, président du conseil présidentiel Don Merrill Rees, chef des maladies infectieuses, département de médecine. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, qui n'a pas participé à cette recherche. "La mortalité extrêmement élevée de ces patients admis pour un choc septique donne à réfléchir et souligne la nécessité d'améliorer les stratégies pour identifier ces patients au début de l'évolution de la maladie. Bien que les directives du NCCN pour la prévention et le traitement des infections liées au cancer utilisent la stratification des risques pour guider la gestion, des recherches supplémentaires dans ce domaine sont clairement nécessaires. »

Le Dr Swaminathan, qui est vice-président du groupe d'experts du NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) pour la prévention et le traitement des infections liées au cancer, a poursuivi : "L'étude identifie également les aspects du traitement qui peuvent être importants pour améliorer les résultats dans choc septique dans cette population, comme l'utilisation précoce d'antibiotiques, de cytokines et l'admission en USI. J'ai hâte de poursuivre les recherches dans ce domaine qui faciliteront l'identification et le traitement ciblé des patients atteints d'hémopathies malignes à risque de choc septique.