De nouvelles données du monde réel évaluant l'alanine aminotransférase (ALT) chez les enfants ont révélé des disparités dans la prévalence et la gravité de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). L'étude, Variation in Alanine Aminotransferase in Children with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, a été publiée dans la revue à comité de lecture Children. Les données ont été extraites de la cohorte observationnelle TARGET-NASH en cours, parrainée par le leader des preuves du monde réel, Target RWE.

La NAFLD est devenue l'une des maladies chroniques les plus courantes, affectant les enfants dès l'âge de deux ans, et la prévalence continue d'augmenter.1,2 Le taux de patients pédiatriques atteints de NAFLD a plus que doublé au cours des dernières décennies et a persisté selon le sexe et les sous-groupes raciaux/ethniques.3 La prévalence de la NAFLD a considérablement augmenté avec l'augmentation des taux d'obésité chez les enfants.1

Cette nouvelle étude décrit la distribution des caractéristiques cliniques et métaboliques chez les enfants inscrits dans la grande cohorte de données du monde réel TARGET-NASH. Les chercheurs ont stratifié la distribution des niveaux d'ALT maximaux ainsi que la distribution des caractéristiques cliniques en fonction des antécédents de biopsie et du niveau d'ALT sérique maximal (≤70, >70 à ≤250 et >250 U/L) pour identifier les comorbidités et les schémas de traitement dans cette population croissante mais sous-étudiée.

Les analyses ont inclus 660 enfants avec un âge médian de 13 ans. Les principales conclusions comprennent :

• Au total, 187 enfants avaient subi une biopsie, étaient plus susceptibles d'être hispaniques ou latinos (67 % contre 57 %) et d'avoir une cirrhose (10 % contre 1 %).

• La prévalence de la cirrhose ou de tout stade de fibrose hépatique était plus fréquente chez les enfants ayant un pic d'ALT > 70 U/L.

• La prévalence du diabète de type 2 était 2.2 fois plus probable chez les enfants avec un ALT > 250 U/L que chez les enfants avec un pic d'ALT entre 71 et 250 et les enfants avec un pic d'ALT ≤ 70 U/L.

"Il y avait un nombre étonnamment élevé de patients pédiatriques avec un pic d'ALT supérieur à 250 au sein de cette cohorte diversifiée du monde réel", a déclaré Eduardo Castillo-Leon, MD, Département de pédiatrie, École de médecine, Université Emory. "Les études précédentes examinant la NAFLD pédiatrique ont eu lieu principalement dans des essais contrôlés avec des critères d'inclusion/exclusion très spécifiques et une incapacité à examiner la progression dans le temps dans une population réelle. Les critères d'inclusion larges pour cette étude ont permis l'analyse de ces patients avec des valeurs normales à légèrement élevées d'ALT, une population qui est souvent négligée.

"Des niveaux plus élevés d'ALT étaient associés à une prévalence accrue de comorbidités et à des stades plus avancés de NAFLD, en particulier chez les enfants hispaniques", a déclaré Miriam Vos, MD, MSPH, Département de pédiatrie, École de médecine, Université Emory et médecin au Children's Healthcare of Atlanta. "Ces résultats confirment un besoin accru de thérapies et d'évaluation de la gravité de la maladie chez les enfants ayant des niveaux élevés d'ALT."

Les analyses ont inclus des enfants inscrits entre le 1er août 2016 et le 12 octobre 2020, avec au moins une mesure d'ALT après l'inscription.

TARGET-NASH est une cohorte d'observation longitudinale dans le monde réel de participants adultes et pédiatriques atteints de NAFLD et/ou NASH recevant des soins habituels dans des centres universitaires et communautaires aux États-Unis et en Europe, recrutant plus de 7,000 XNUMX participants à ce jour.

QUE RETENIR DE CET ARTICLE :

Researchers stratified the distribution of peak ALT levels as well as the distribution of clinical characteristics by both history of a biopsy and peak serum ALT level (≤70, >70 to ≤250, and >250 U/L) to identify comorbidities and treatment patterns in this growing, but understudied population.
2 times as likely among children with an ALT >250 U/L compared to children with a peak ALT between 71 and 250 and children with a peak ALT ≤ 70 U/L.
TARGET-NASH is a real-world longitudinal observational cohort of adult and pediatric participants with NAFLD and/or NASH receiving usual care from academic and community centers in the U.