Le cannabis médical réduit la consommation d'opioïdes chez les patients souffrant de douleur chronique

Fournir aux patients souffrant de maux de dos chroniques et d'arthrose (OA) un accès au cannabis médical peut réduire, voire éliminer, l'utilisation d'opioïdes pour la gestion de la douleur, selon deux études présentées lors de la réunion annuelle 2022 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Dirigées par le chercheur principal Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, les études ont également démontré que les scores de douleur et de qualité de vie s'amélioraient après que les patients aient été certifiés pour le cannabis médical.     

Cinquante millions d'Américains souffrent de douleurs chroniques non liées au canceri, souvent traitées avec des opioïdes. Cependant, il existe un besoin de thérapies alternatives. En 2019, on estime que 10.1 millions de personnes âgées de 12 ans ou plus ont abusé d'opioïdes en 2019,ii et la dépendance aux opioïdes reste à un niveau record. L'utilisation du cannabis médical a fait l'objet de recherches en tant que thérapie alternative aux opioïdes, mais d'autres études sont nécessaires pour examiner l'efficacité, la posologie et la manière dont cela peut affecter l'utilisation des opioïdes pour la gestion de la douleur.

"Dans le contexte de la crise actuelle des opioïdes, nous devons identifier des alternatives susceptibles d'atténuer la dépendance aux opioïdes pour contrôler la douleur", a déclaré le Dr Ilyas, directeur du programme de bourses de recherche en chirurgie de la main et des membres supérieurs au Rothman Orthopaedic Institute et professeur de chirurgie orthopédique. à l'hôpital universitaire Thomas Jefferson de Philadelphie. "À ce stade, nous ne préconisons pas l'utilisation systématique du cannabis médical ni ne disons que c'est une meilleure option, mais nos études montrent un potentiel."

Consommation de cannabis médical chez les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques et d'arthrose

Les deux études ont examiné les données des ordonnances d'opioïdes remplies pour les patients souffrant de maux de dos chroniques et d'arthrose qui étaient certifiés pour l'accès au cannabis médical entre février 2018 et juillet 2019. La moyenne des équivalents milligrammes de morphine (MME) par jour des ordonnances d'opioïdes remplies six mois avant l'accès au cannabis médical a été comparé aux six mois suivant l'accès des patients.

Les données sur les douleurs dorsales musculo-squelettiques chroniques non cancéreuses ont montré :

• Une diminution significative du MME moyen global par jour après une prescription de cannabis médical, de 15.1 à 11.0 (n=186).

• 38.7 % des patients sont tombés à zéro MME par jour.

• Les patients qui ont commencé à moins de 15 MME par jour et à plus de 15 MME par jour ont eu des diminutions significatives, de 3.5 à 2.1 (n=134) et de 44.9 à 33.9 (n=52). Les pourcentages de patients qui sont tombés à zéro MME par jour dans ces groupes étaient de 48.5 % et 13.5 %, respectivement.

• Comparativement au départ (trois, six et neuf mois), les patients ont signalé une amélioration de l'intensité, de la fréquence et de la fonction quotidienne après la consommation de cannabis médical.

• Les patients qui ont utilisé deux voies d'administration ou plus pour le cannabis médical ont montré une diminution significative du MME par jour, de 13.2 à 9.5 (n = 76).

Pour le traitement de l'arthrose, les mesures des résultats pour les patients ont été évaluées à trois, six et neuf mois après la consommation de cannabis médical. Après l'accès au cannabis médical, l'étude a démontré :

• Il y a eu une diminution significative du MME moyen par jour d'ordonnances remplies par les patients, de 18.2 à 9.8 (n = 40). La baisse moyenne du MME par jour était de 46.3 %.

• Le pourcentage de patients qui sont tombés à zéro MME par jour était de 37.5 %.

• Les scores de douleur des patients ont diminué de manière significative, passant de 6.6 (n=36) à 5.0 (n=26) et 5.4 (n=16), à trois et six mois, respectivement.

• Le score de qualité de vie de la santé physique globale a augmenté de manière significative, passant de 37.5 à 41.4, à trois mois.

"Nos études montrent que le cannabis médical peut être un traitement efficace contre les maux de dos chroniques et l'arthrose, contribuant potentiellement à réduire la dépendance aux opioïdes", a déclaré le Dr Ilyas. « Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les meilleures voies et fréquences, les événements indésirables potentiels et les résultats à long terme de la consommation de cannabis médical. Dans l'intervalle, les prescripteurs devraient utiliser la prise de décision partagée avec leurs patients lorsqu'ils envisagent le cannabis médical pour les douleurs musculo-squelettiques chroniques.